Благотворительной
организацией «Больничная касса Житомирской области» внедрялся пилотный
проект по предупреждению кризисных течения гипертонической болезни в
Попельнянском р-не.
Брали участие 113 человек - членов ЛК, которые за 9 месяцев действия проекта получали гипотензивные препараты и Аспетер на сумму 4905,44 грн.
113 участников проекта за 9 месяцев 2011 года в разной степени принимали гипотензивные препараты (БЕРЛИПРИЛА) и Аспетер, из них - 67 пациентов (59,3%) всего 1 раз получили БЕРЛИПРИЛА и Аспетер:- 17 пациентов (15%) всего 2 раза получали лекарства;
- 12 пациентов (10,6%) всего 3 раза;
- 14 пациентов (12%) получали гипотензивные препараты и Аспетер от 4 до 6 раз;
- И только три пациента (2,7%) получали 8 и 9 месяцев гипотензивные препараты.
То есть, 84,9% больных за 9 месяцев 2011 года от 1 до 3 раз принимали препараты за счет ЛК, что является довольно неадекватным лечением гипертонической болезни.
За период проведения проекта из этих 113 пациентов 12 попали на лечение в стационар или дневной стационар по поводу инсульта, ГДЕ или стенокардии (7 лечились на дневном стационаре, 5 - в терапевтическом отделении, 1 - в реанимации по поводу инсульта).
Одна пациентка с 12 в июле перенес повторный геморрагический инсульт.
С остальных 11, которые лечились по поводу осложнений гипертонической болезни:
- Семь пациентов получили лекарства 1 раз;
- Три пациента получили лекарства 2 раза;
- Одна пациентка - 6 раз.
Нужно отметить, что за 9 месяцев участники проекта получили гипотензивные препараты и Аспетер на сумму 4905,44 грн., А пролечились за этот период 12 пациентов из этой группы на общую сумму 2222,19 грн. т.е. расходы за период проекта составили 7127,63 грн.
С 2-го полугодия воплощается проект по предупреждению обострений бронхиальной астмы и ХОБЛ в 4 регионах: г. Бердичев и Коростень, Королевский район Житомира и Новоград-Волынский район (взятые ЛПУ, где есть пульмонологи).
Отбирались пациенты, которые в 2010 году лечились не менее 2 раз в стационаре и к участию в проекте не принимали базисную терапию или получали ее спорадически, расходы на лечение составили 29 226,45 грн.
В проекте приняли участие 66 пациентов - членов ЛК, которые за 5 месяцев получили серетид на сумму 12 520 грн. (Планировалось - 82 человека, отказались принимать участие - 16).
Причины отказов от участия в проекте:
- Невозможность или несогласие пациента выполнять условия проекта по разным причинам - 40%
- Отказ пациента подписать заявление об участии в проекте вследствие традиционного недоверия населения к любым письменных сделок - 30%;
- Некачественный отбор пациентов для участия в проекте (ЦГБ № 1), отсутствие комплаенса между врачом и пациентом - 30%;
Перед началом проекта проведен осмотр всех больных
пульмонологом и выполнено спирографию.
Участники проекта в разной степени пользовались ингаляторами.
Из 66 пациентов - 18 (27%) получили 5 ингаляторов;
- 14 (21%) - 4 ингаляторы;
- 10 (15%) - 3 ингаляторы;
- 13 (20%) - 2 ингаляторы;
- 11 (17%) - 1 ингалятор.
То есть, в среднем каждый пациент получил 6 упаковок Серетида в год при среднестатистическом по Украине - 2 упаковки, это очень важно для предотвращения обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы.
В 17 (26%) пациентов было обострение по 1 разу в 2 - по 2 раза и они получили стационарную помощь на сумму 3 913,35 грн.
Всего за период эксперимента потрачено 16 433,35 грн.
Выводы
С пациентов, которые принимали участие в проекте и подписали соглашение, 63% получали терапию регулярно (3 ингаляторы за 5 месяцев).
У 70% пациентов было улучшение состояния или стойкая ремиссия.
Обострение наблюдалось у 30% больных.
Высокий процент пациентов, не получавших лекарство во время действия проектов, может свидетельствовать о следующем:
- Возможное недоверие людей к различным проектам;
- Низкий уровень сознательного отношения пациентов к участию в проектах и к лечению хронических болезней;
- Отсутствие или недостаточную осведомленность о ходе и возможных последствиях гипертонической болезни, ХОБЛ, бронхиальной астмы.
Завотделом экспертизы ЛК
Р. В. Артюх
Областной пульмонолог
С. И. Хвелось
Брали участие 113 человек - членов ЛК, которые за 9 месяцев действия проекта получали гипотензивные препараты и Аспетер на сумму 4905,44 грн.
113 участников проекта за 9 месяцев 2011 года в разной степени принимали гипотензивные препараты (БЕРЛИПРИЛА) и Аспетер, из них - 67 пациентов (59,3%) всего 1 раз получили БЕРЛИПРИЛА и Аспетер:- 17 пациентов (15%) всего 2 раза получали лекарства;
- 12 пациентов (10,6%) всего 3 раза;
- 14 пациентов (12%) получали гипотензивные препараты и Аспетер от 4 до 6 раз;
- И только три пациента (2,7%) получали 8 и 9 месяцев гипотензивные препараты.
То есть, 84,9% больных за 9 месяцев 2011 года от 1 до 3 раз принимали препараты за счет ЛК, что является довольно неадекватным лечением гипертонической болезни.
За период проведения проекта из этих 113 пациентов 12 попали на лечение в стационар или дневной стационар по поводу инсульта, ГДЕ или стенокардии (7 лечились на дневном стационаре, 5 - в терапевтическом отделении, 1 - в реанимации по поводу инсульта).
Одна пациентка с 12 в июле перенес повторный геморрагический инсульт.
С остальных 11, которые лечились по поводу осложнений гипертонической болезни:
- Семь пациентов получили лекарства 1 раз;
- Три пациента получили лекарства 2 раза;
- Одна пациентка - 6 раз.
Нужно отметить, что за 9 месяцев участники проекта получили гипотензивные препараты и Аспетер на сумму 4905,44 грн., А пролечились за этот период 12 пациентов из этой группы на общую сумму 2222,19 грн. т.е. расходы за период проекта составили 7127,63 грн.
С 2-го полугодия воплощается проект по предупреждению обострений бронхиальной астмы и ХОБЛ в 4 регионах: г. Бердичев и Коростень, Королевский район Житомира и Новоград-Волынский район (взятые ЛПУ, где есть пульмонологи).
Отбирались пациенты, которые в 2010 году лечились не менее 2 раз в стационаре и к участию в проекте не принимали базисную терапию или получали ее спорадически, расходы на лечение составили 29 226,45 грн.
В проекте приняли участие 66 пациентов - членов ЛК, которые за 5 месяцев получили серетид на сумму 12 520 грн. (Планировалось - 82 человека, отказались принимать участие - 16).
Причины отказов от участия в проекте:
- Невозможность или несогласие пациента выполнять условия проекта по разным причинам - 40%
- Отказ пациента подписать заявление об участии в проекте вследствие традиционного недоверия населения к любым письменных сделок - 30%;
- Некачественный отбор пациентов для участия в проекте (ЦГБ № 1), отсутствие комплаенса между врачом и пациентом - 30%;
Перед началом проекта проведен осмотр всех больных
пульмонологом и выполнено спирографию.
Участники проекта в разной степени пользовались ингаляторами.
Из 66 пациентов - 18 (27%) получили 5 ингаляторов;
- 14 (21%) - 4 ингаляторы;
- 10 (15%) - 3 ингаляторы;
- 13 (20%) - 2 ингаляторы;
- 11 (17%) - 1 ингалятор.
То есть, в среднем каждый пациент получил 6 упаковок Серетида в год при среднестатистическом по Украине - 2 упаковки, это очень важно для предотвращения обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы.
В 17 (26%) пациентов было обострение по 1 разу в 2 - по 2 раза и они получили стационарную помощь на сумму 3 913,35 грн.
Всего за период эксперимента потрачено 16 433,35 грн.
Выводы
С пациентов, которые принимали участие в проекте и подписали соглашение, 63% получали терапию регулярно (3 ингаляторы за 5 месяцев).
У 70% пациентов было улучшение состояния или стойкая ремиссия.
Обострение наблюдалось у 30% больных.
Высокий процент пациентов, не получавших лекарство во время действия проектов, может свидетельствовать о следующем:
- Возможное недоверие людей к различным проектам;
- Низкий уровень сознательного отношения пациентов к участию в проектах и к лечению хронических болезней;
- Отсутствие или недостаточную осведомленность о ходе и возможных последствиях гипертонической болезни, ХОБЛ, бронхиальной астмы.
Завотделом экспертизы ЛК
Р. В. Артюх
Областной пульмонолог
С. И. Хвелось