Роль и место семейного врача в охране здоровья (Современные аспекты)

В организации первичного звена здравоохранения важное место отводится постепенному расширению принципов врача общей практики. Врач общей практики (семейный врач) - специалист широкого плана, который в будущей схеме оказания медицинской помощи населению должен быть центральной фигурой практического здравоохранения. Он должен осуществлять многолетнее наблюдение за всеми членами семьи, включая детей и пенсионеров, организовывать профилактику, своевременное выявление и лечение наиболее распространенных заболеваний, оказывать экстренную и неотложную помощь, выполнять медицинские манипуляции, проводить реабилитационные мероприятия. В лечебном палитре врача общей практики (семейного врача), кроме современных медикаментозных средств и лечебных технологий, должны быть представлены и разнообразные методы нетрадиционной медицины и натуропатии, но на сегодня в арсенале врачей превалируют следующие три направления современной медицины:

Семейный врач

Семейный врач

Семейные врачи существуют во всем мире: в Гемании их называют домашними, в Великобритании - врачами общей практики, в Канаде, США - семейными. Семейный врач - обычное понятие для западных стран и относительно новое для Украины. Это врач, получивший специальную подготовку и имеющий более высокий уровень квалификации. Это врач, к которому Вы можете обращаться по поводу любой медицинской проблемы любого из членов Вашей семьи, независимо от пола и возраста.

Семейная медицина

"Семейная медицина" - это форма медицинского обслуживания, когда кто - либо из семьи обращается за медицинской помощью к одному и тому же врачу - семейного. Это наиболее доступная форма медицинской помощи - семейная амбулатория всегда располагается рядом с местом проживания. Семейная медицина позволяет существенно приблизить врачебную медпомощь к населению, в первую очередь сельского, и расширить объемы ее предоставления.

Роль семейной медицины в нашей жизни

Что для человека является приоритетным? Конечно, жизнь и здоровье. Ибо в их отсутствие все остальное не имеет смысла. По определению Конституции Украины, жизни и здоровья человека является наибольшей ценностью и должно охраняться государством. Но когда читаешь те или иные положения в Законе «Об охране здоровья», почему возникают сомнения: а что именно охраняется нашим законодательством? Ведь все, что сегодня принимается нашими чиновниками, кажется, направленное на сокращение расходов из бюджета, и средства здесь не важны.

Обязательное медицинское страхование в мире

Обязательное медицинское страхование

В системе мер по улучшению социальной защищенности граждан важное место занимает обеспечение им возможности получить необходимую, своевременную и качественную медицинскую помощь.Мировой опыт показывает, что направления решения этой проблемы могут быть разные. В целом они отличаются структурой источников финансирования здравоохранения и организацией оказания медицинских услуг.Финансирование здравоохранения может быть бюджетным, социальным и частным.Бюджетная система здравоохранения отчетливо была представлена ​​в республиках, входивших в СССР. Социальная система характерна для стран Западной Европы, а преимущественно частная - для США.

Неэффективного использования средств основная проблема системы здравоохранения Украины

Неэффективное использование средств

За многие годы система здравоохранения накопила много проблем: сегодня оказания медицинской помощи не удовлетворяет ни пациентов, ни врачей. Необходимые изменения. И основная задача, стоящая перед нами, которую поставил Президент Украины - обеспечение доступности медицинской помощи для каждого, независимо от места жительства и материального положения.Ни одна страна не может обеспечить медицинскую помощь только за государственный счет. И одним из путей улучшения доступности медицинской помощи является введение страховой медицины. Это не панацея, но страховая медицина позволит снять определенное бремя финансовой нагрузки с пациента, и гарантировать медицинскую помощь со стороны государства социально незащищенным слоям населения.

В Киеве не доверяют больничным кассам Попова

Проект «Больничная касса» внедряется в Киеве лично председателем КГГА Александром Поповым, который «обкатал» эту технологию еще в те времена, когда был мэром Комсомольска. Однако за 10 полных лет существования больничных касс в родном городе Попова, на сегодняшний день участниками проекта стали лишь 10% всего населения Комсомольска. Похоже, что и в Киеве идею-фикс столичного градоначальника встретили прохладно.
Проект «Больничная касса» заработал в Киеве в начале года и по итогам трех недель работы больничных касс мэрия решила сделать победную реляцию - участниками проекта уже стали около тысячи человек. Однако, как выяснилось, добровольно в частном порядке свои взносы в больничные кассы сделали только 13 человек. Остальные - коллективные соглашения на 800 и 80 человек. Однако простые жители столицы имеют все основания не доверять медицинским новациям Попова.
Больничную кассу власти столицы презентует как упрощенный аналог страховой медицины, а ее основным задачам определяется обеспечения участников медикаментами, помощь медицинским учреждениям в обеспечении лекарственными препаратами, оборудованием, аппаратурой и инструментарием. Официально муниципальные больничные кассы выглядят привлекательно - мол, «это добровольные, негосударственные, некоммерческие организации, которые построены на принципе солидарности и способствуют доступности медицинского обеспечения населения наряду с существующей системой здравоохранения». Однако, все, что оплачивают эти кассы - это те услуги, которые формально, является бесплатным и гарантируются 49 статьей Конституции Украины о бесплатной медицине.
Столичная больничная касса оплачивает только некоторые диагностические обследования по направлению врача (рентген, функциональные, лабораторные методы исследований), половину стоимости компьютерной томографии и МРТ, а также любое лечение по вызову скорой помощи, амбулаторное и стационарное лечение (в том числе и дневной стационар) с предоставлением медикаментов. Кроме того, больничная касса берет на себя роды и содержание новорожденного. Но те же роды оплачиваются только при условии членства в течении года, или же в том случае, если участник кассы оплатит авансом взносы на год вперед. Однако вряд ли можно вспомнить хоть один случай, когда кому в Киеве отказали в скорой помощи или приеме родов. Список услуг, к которым больничная касса не имеет отношения, впятеро больше.

Плюсы и минусы больничной кассы

Проект больничные кассы наконец заработал на полную мощность: по данным на 13 января около 1 тыс. киевлян уже оформили членство. Для этого открыт лицевой счет в банке, где можно оплатить взносы, чтобы через три месяца с квитанциями прийти в ближайшую из филиалов больничной кассы и получить именную членскую карточку. Больничная касса спасет киевлян и приезжих от лишних затрат и позволит сэкономить на обследовании и лечении, обещают чиновники. Правда, насколько это соответствует действительности - вопрос спорный.

Приказ Министерства здравоохранения Украины. ПОЛОЖЕНИЕ О ЛОКАЛЬНОМ формуляре лекарственных средств ЗАВЕДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УТВЕРЖДЕН

Приказ Министерства здравоохранения Украины

________ № __________

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЛОКАЛЬНЫЙ формуляре лекарственных средств ЗАВЕДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Положение о локальном формуляре лекарственных средств учреждения здравоохранения применяется при назначении, распределении, закупки и приеме лекарственных средств в учреждениях здравоохранения государственной и коммунальной собственности.Основой локального формуляра лекарственных средств учреждения здравоохранения (далее - Локальный формуляр) является Государственный формуляр лекарственных средств.Локальный формуляр - перечень лекарственных средств с наибольшей доказательной базой относительно их эффективности, безопасности и экономически выгодного использования средств учреждения здравоохранения, который утверждается руководителем учреждения здравоохранения по согласованию с Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым, управлениями охраны здоровья я областной, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций.

Приказ Министерства здравоохранения Украины. ПОЛОЖЕНИЕ О РЕГИОНАЛЬНОМ формуляре лекарственных средств

УТВЕРЖДЕН

Приказ Министерства здравоохранения Украины

________ № __________

ПОЛОЖЕНИЕ

О РЕГИОНАЛЬНОМ формуляре лекарственных средств

1. Положение о региональном формуляре лекарственных средств (далее - Региональный формуляр) применяется при назначении, распределении, закупки и приеме лекарственных средств в учреждениях государственной и коммунальной собственности.2. Основой регионального формуляра является Государственный формуляр лекарственных средств.3. Региональный формуляр - перечень лекарственных средств с наибольшей доказательной базой относительно их эффективности, безопасности и экономически выгодного использования в данном регионе, утвержденный согласно приказу Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым, управлениями здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций.

Приказ Министерства здравоохранения Украины ПОЛОЖЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОМ формуляре лекарственных средств

УТВЕРЖДЕН

Приказ Министерства здравоохранения Украины

________ № __________

ПОЛОЖЕНИЕ

О ГОСУДАРСТВЕННОМ формуляре лекарственных средств1. 

1. Общие положения
1. Государственный формуляр лекарственных средств (далее - Государственный формуляр) - это перечень лекарственных средств, зарегистрированных в Украине, которая включает лекарства с доказанной эффективностью, допустимой безопасностью и экономически выгодным использованием.
2. Настоящее Положение разработано в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (How to Develop a National Formulary Based on the WHO Model Formulary - A Practical Guide (WHO; 2004; 45 pages).
3. Положение устанавливает требования к структуре, содержанию, разработке, пересмотру и обновлению Государственного формуляра как основы региональных формуляров лекарственных средств и локальных формуляров лекарственных средств учреждений здравоохранения.
4. Государственный формуляр утверждается приказом МОЗ Украины.

Приказ МОЗ Украины от 22.07.2009 г. № 529 МЕТОДИКА СОЗДАНИЯ формуляре лекарственных средств

УТВЕРЖДЕН

Приказ МОЗ Украины

от 22.07.2009 г. № 529

МЕТОДИКА СОЗДАНИЯ формуляре лекарственных средств

1. Общие положения.

1.1. Методика создания формуляров лекарственных средств (далее - Методика) определяет механизм создания эффективной национальной формулярной системы в Украине с целью оптимизации использования лекарственных средств в учреждениях здравоохранения для повышения качества лечения, его унификации и экономии ресурсов.

Приказ Министерства здравоохранения Украины от 22.07.2009 г. № 529

Этим приказом утверждаются методика создания формуляров лекарственных средств, положение о Государственном, региональный и локальный формуляры лекарственных средств, о Центральном формулярный комитет Министерства здравоохранения Украины, формулярные комитеты Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым, управлений здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций и о фармакотерапевтические комиссию учреждения здравоохранения.

ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

от 22.07.2009 г. № 529

Зарегистрировано Министерством юстиции

за № 1003/17019 от 29.10.2009 г.

О создании формулярной системы обеспечения лекарственными средствами заведений ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Во исполнение постановления Кабинета Министров Украины от 13.06.2007 г. № 815 «Об утверждении Национального плана развития системы здравоохранения на период до 2010 года», распоряжение Кабинета Министров Украины от 10.09.2008 г. № 1247 «Об утверждении плана мероприятий по совершенствование государственного контроля за обращением лекарственных средств и изделий медицинского назначения », с целью создания формулярной системы и обеспечения наиболее рациональных, высокоэффективных и экономически целесообразных методов фармакотерапии

Как в Полтаве охраняли здоровья в 2011 году

В областном центре подвели итоги работы отрасли здравоохранения
Анализируя результаты работы отрасли здравоохранения за 2011 год следует отметить, что лечебно-профилактические учреждения Полтавы работали в условиях недостаточного бюджетного финансирования. Несмотря на это, удалось оставить стабильными основные показатели отрасли, а часть их улучшить.
В 2011 году из городского бюджета на проведение ремонтных работ в больницах выделено 1 млн. грн. Это позволило лучше подготовить больницы к отопительному сезону, улучшить условия пребывания пациентов и условия работы медицинского персонала.

Поможет реформированию украинской медицины зарубежный опыт?

В последнее время дискуссия в украинском обществе вокруг возможности введения в Украине так называемой «платной медицины» достигла широкого общественного резонанса. Мы перед собой и перед обществом должны признать - в Украине де-факто уже давно существует платная медицинская помощь, хотя де-юре она является не совсем законной. Как же цивилизованно решают этот вопрос в мире? Универсальной модели или формулы введения медицинского страхования и соответственно платных медицинских услуг не существует. Каждая страна адаптирует эти механизмы к собственным реалиям, - рассказывает президент Всеукраинского врачебного ловариства, председатель Общественного совета Минздрава Украины Олег Мусий.

Медицинское страхование в Украине, Великобритании, Канаде, Германии, Бельгии

Известно, что отечественное медицинское страхование зародилось на юге Украины в конце 80-х - начале 90-х годов XIX в. [Ермилов В.С., 2001] В это время прогрессивная часть предпринимателей Одессы начала страховать своих работников от вреда их здоровью на производстве в действующих тогда частных загальнострахових обществах. При этом оказалось, что такое страхование было наиболее приемлемое для предприятий среднего масштаба. Для малых предприятий она была слишком ощутимым в финансовом плане, а для крупных - выгоднее было за отдельный несчастный случай выплатить пострадавшему компенсацию, чем платить страховые взносы за всех работающих. Для средних предприятий даже один несчастный случай с тяжелыми последствиями приводил к большим затратам собственника производства, и поэтому выгоднее было платить значительные страховые суммы, чем обанкротиться от внезапных групповых несчастных случаев и заболеваний, порожденных несовершенством тогдашнего производства и низкой квалификацией работающих, а несчастные случаи были не редкостью на предприятиях.Впоследствии, кроме Одессы, страхование распространилось на все промышленные центры Херсонской губернии - Николаев, Херсон, Елизаветград. Но со временем оказалось, что такая коммерческая форма добровольного страхования в частных страховых компаниях в целом невыгодна. В 1896 p.работодателями-страхователями губернии было уплачено компаниям-страховщикам взносы на сумму, составляла 1,9% общего заработка застрахованных работников, а для пострадавших работников от этих компаний было получено страховых вознаграждений в сумме, составляла всего 23,9% суммы страховых взносов. Остальные (76,1%) взносов работодателей осталась в прибыли страховых компаний.Поэтому среди предпринимателей появилась идея активного поддержания фабричной инспекции, в компетенции которой были и социальные вопросы на производстве, внедрение собственного добровольного взаимного страхования на некоммерческой основе и т.д..В 1899 p. начало действовать "Одесское общество взаимного страхования фабрикантов и ремесленников от несчастного случая с их рабочими и служащими".В 1912 г. в Российской Империи вышел закон и было введено обязательное медицинское страхование. Особенностями обязательного страхования было: постепенность его введения в течение нескольких лет, территориальная ограниченность распространения (только на европейскую часть страны), охват страхованием исключительно негосударственной сферы промышленности. Ответственными за создание и деятельность страховых организаций были работодатели, в страховых обществах полностью, а в больничных кассах в их правление входили и выборные от застрахованных. Взносы в общество страхования от несчастных случаев полностью состояли из отчислений работодателей, и суммы их зависели от степени опасности работ.

Из-за старения нации немецкая страховая медицина сейчас предоставляет услуги поскромнее, чем до этого

Немецкий медицину считают одной из лучших не только в Европе, но и во всем мире. Именно в Германии в конце 19-го века создали социальную модель здравоохранения, которую затем переняли многие европейские страны. Ее суть проста - все граждане оформляют страховку и каждый месяц делают взносы. А в случае болезни - бесплатно получают медицинскую помощь. Рассказывает Татьяна Логунова.

Страховая медицина в мире и начало в Украине

В США, Канаде и странах Западной Европы давно утвердилась социальная система медицинского страхования. В отличие от государственной, ее финансирование осуществляется на трехсторонней основе - за счет бюджетных поступлений, взносов работодателей и самих работников. При этом люди с низким уровнем доходов, социальное незащищенные страховых взносов не платят (Австрия, Бельгия, Нидерланды, Германия, Франция, Япония). Одни из основных принципов социальной системы медстрахования - социальная солидарность: здоровый платит за больного, молодой - за старика, богатый - за бедного.

Великие комбинаторы, или Кто кассир в больничной кассе

Чтобы ни говорили о столичного мэра, и лично мы глубоко убеждены: он действительно любит киевлян. Их просто нельзя не любить! Что бы ни делала с ними городская власть, какое бы ярмо не приготовила - они молча подставляют шеи. В свое время захотели хозяева города построить «теплицы» на главной площади старинного Киева - и, ничего, построили, переведя на голодный паек другие объекты. При этом не просто потратили миллионы казенных денег, но и нанесли сокрушительный удар по историческому образу города. Сегодня нас подводят к мысли, что пора обновить Майдан - снести все старое и соорудить новое. И первое, и второе - за деньги налогоплательщиков, естественно. Не для этого распускаются слухи, что монумент Независимости может упасть в любую минуту!

В 2012 году запустят новую систему первичной медпомощи

До конца 2012 года в всех регионах Украины заработает новая система первичной медицинской помощи.

Об этом сообщил министр здравоохранения Украины Александр Анiщенко, передает "Интерфакс-Украина".

"До конца 2012 года должно быть создана новая система первичной помощи, в 2013 году - новая система организации экстренной помощи", - заявил министр.

При этом, по словам Анiщенка, в проекте госбюджета на следующий год на финансирование новой системы оказания первичной медицинской помощи предусмотрено 35% средств от общей суммы на охрану здоровья.

Кроме того, по словам министра, в пилотных регионах до конца следующего года планируется создание госпитальное округов.

"Это формализации второго уровня оказания медицинской помощи", - подчеркнул Анiщенко.

Народный рейтинг страховых компаний Украины

Місце		Організація	Середній бал		Кількість
					голосів	відгуків
	1	СК Юнівес	4.31		13	58
	2	Альфа Страхование	3.72		18	12
	3	СК Брокбізнес	3.71		17	6
	4	Граве-Україна	3.68		28	104
	5	Ренесанс Життя	3.63		16	41
	6	УСГ	3.56		62	89
	7	Контакт Страхування	3.55		11	11
	8	АЛІКО АІГ Життя	3.54		69	402
	9	УОСК	3.50		6	3
	10	ПРОВІДНА	3.47		36	106
	11	Дженералі Страхування життя	3.46		13	38
	12	Актив-Страхування	3.44		9	7
	13	Українська пожежно-страхова компанія (УПСК)	3.38		26	18
	14	АХА Страхування (раніше ВЕСКО)	3.36		14	14
	15	АСКА	3.31		29	45
	16	Fidem Life	3.30		10	15
	17	СК AXA Страхування	3.29		24	140
	18	СТзДВ Гарантія	3.29		17	19
	19	QBE Україна	3.25		16	15
	20	Служба страхування 611	3.25		12	10
	21	Універсальна	3.22		23	13
	22	Просто-Страхування	3.21		56	151
	23	Європейский страховий альянс	3.20		5	4
	24	UNIQA	3.19		36	151
	25	ІНГО Україна	3.04		55	150
	26	ТАС	3.02		48	80
	27	Добробут	3.00		18	60
	28	ЗГОДА	3.00		5	3
	29	Еталон	2.93		14	12
	30	PZU Україна	2.86		36	60

Добкин: страховая медицина - непременная составляющая реформы системы здравоохранения

Введение страховой медицины является непременным компонентом проведения полноценной реформы системы здравоохранения в Украине.
Как передает корреспондент УНИАН, об этом во время торжественной церемонии открытия терапевтического отделения Мерефянской центральной районной больницы в Липцах сказал председатель Харьковской облгосадминистрации Михаил Добкин.
«Без появления в стране страховой медицины провести полноценную реформу здравоохранения будет очень сложно», - сказал губернатор.

В медучреждениях Киева начали действовать "больничные кассы"

Киевляне теперь могут оценить преимущества оплаты лечения заранее. В медучреждениях столицы начали оказывать новую услугу - "больничная касса". Что это за услуга и на кого она рассчитана - узнала Ольга Скотникова.
Ольга Скотникова, журналист:
- Открываем новый адрес в Интернете-www.mlk.org.ua - открываем ее. Здесь есть все о том, что же такое муниципальная больничная касса, как стать ее участником и какие преимущества для пользователей.
Больничная касса - упрощенный аналог страховой медицины. Этот опыт был еще в царской России. Успешно больничные кассы сосуществуют в Израиле, Германии, Польше, странах Балтии. А в Украине у них почти миллион пользователей. Владимир Бобрик - один из них.
Владимир Бобрик, участник Полтавской благотворительной больничной кассы:
- Учитывая мой возраст, я довольно часто ложусь на профилактическое обследование. Именно благодаря больничной кассе есть бесплатное обследование и лекарства.
Добровольность - главный принцип действия больничных касс в Украине, в отличие от таких заведений за рубежом. Больничная касса на Полтавщине существует восьмой год, рассказывает ее руководитель - главный врач. Главная задача - обеспечение участников медикаментами, оборудованием по болезни.
Леонид Куроедов, руководитель Полтавской благотворительной больничной кассы:
- Сначала членами больничной кассы были медицинские работники, их процент приближался к 100. А на сегодня - 42%, т.е. ее пополнили рабочие и люди со средним достатком.
Добровольные ежемесячные взносы составляют 30 гривен для взрослых, 10 - для детей и 15 - студенческие. В Киеве городская администрация планирует компенсировать вклады за пенсионеров из бюджета. Уже за три месяца - участнику окажут помощь. Действие столичной больничной кассы будет распространяться на все городские лечебные учреждения Киева.

Реформа медичного страхування?

В последнее время в средствах массовой информации набирает силу дискуссия по поводу внедрения в Украине обязательного государственного медицинского страхования. В течение последних 10 лет было подготовлено более десяти диаметрально противоположных законопроектов, которыми определялись правовые нормы осуществления медицинского страхования, однако, к сожалению, вопрос все еще остается открытым.

Больничная касса - предшественник страховой медицины

Больничная касса житомирской области

На предновогоднем недели, на различных заседаниях в помещении Бердичевской райгосадминистрации обсуждались вопросы, связанные с деятельностью больничной кассы Житомирской области. Так, сначала на коллегии райгосадминистрации с докладом выступил руководитель отделения кассы в Бердичевском районе, который озвучил цифры: за 11 месяцев 2011 года в районе собрали взносов 757 000 гривен, потратили на лечение членов - 540 тысяч.

Известный русский хирург Илья Буяльский

Украинский Илья Буяльский был величайшим, до Николая Пирогова, хирургом РоссииОдин из наших ученых, находясь в командировке в США, посетил Чикагский университет. Его повели в музей. Каково же было удивление ученого, когда он увидел золотую медаль в честь нашего соотечественника, выдающегося хирурга и анатома Ильи Буяльского. Его анатомический атлас, известный в медицинских кругах, целый век служил пособием для студентов многих стран мира.Позже мы встретились с ныне уже покойным профессором Александром Грандо, а именно он был тем «открывателем» Ильи Буяльского в Чикаго. «Очень жаль, - заметил профессор, - что где-то в далеких мирах знают и ценят наших талантливых медиков, a у нас нередко такие самородки находятся в забвении».Полезные деяния Ильи Буяльского (1789-1866) действительно следовало бы знать нашем медицинском общественности.Казацкому роду нет переводу- Казацкому роду нет переводу, - с гордостью провозгласил дед новорожденного, взяв малыша на руки. И это была не риторика удачливого члена семьи, а конкретика: новорожденный был семнадцатым ребенком в семье священника с. Воробьевка Черниговской губернии.Дед и прадед новорожденного были запорожскими казаками.Когда Илька исполнилось восемь лет, его отдали учиться в Новгород-Северское уездное училище на той же Черниговщине. Он рано проявил способности к рисованию. Подрос, стал мечтать об Академии художеств, но родители решили, что это несерьезное занятие и посоветовали сыну поступить на московское отделение Петербургской медико-хирургической академии.«Там служит наш дальний родственник профессор Петр Загорский, так легче будет пробиваться в жизни», - прагматично решил отец.Отец, Василий Буяльский, хотя и не имел высшего образования, однако был мудрым человеком. Он знал, что столичную и, в частности, российскую медицину, плотно обступили профессора-иностранцы, преимущественно немцы, пробиваться сквозь их корпорацию сложно.Но, как оказалось позже, были и исключения. Профессор Петр Загорский обратил внимание коллеги профессора Ивана Буша на умного, трудолюбивого, настойчивого в обучении выходца из Черниговщины Илью Буяльского. Буш приобщил мальчика к ассистирование в ходе своих хирургических операций, к занятиям анатомией - тут и пригодился талант студента до малювання.Илля блестяще окончил медико-хирургическую академию. Его назначили прозектором анатомии. Как анатом и хирург, совершенствовался под руководством профессора Буша. В своих воспоминаниях тепло отзывался об учителе: «Этот знаменитый хирург и клиницист был моим первым учителем в области оперативной хирургии. Он выбрал меня помощником по клиническим вопросам, научил меня понимать и уважать то великое правило, без которого хирургия немыслима, а именно: быстро, безопасно и счастливо ».В экстремальной ситуацииГлубокие знания по топографической анатомии, систематические, ежедневные упражнения на трупах, редкая работоспособность и настойчивость вскоре выделили Илью Буяльского из общей массы студентов. Сам профессор Буш впоследствии признал преимущества своего ученика даже над собой: «Мне бы читать хирургию, а Илье Васильевичу - выполнять операции». И вскоре коллеги, медицинскую общественность столицы убедились, что это действительно так.К тому времени Илья Буяльский уже блестяще овладел искусством оперирования на сосудах. А тут случилась экстремальная ситуация. Профессор Буш согласился, хотя и неохотно, прооперировать одного немолодого уже чиновника. Но то у хирурга не сложилось, он случайно ранил несколько артерий, возникло большое кровотечение. Профессор стал нервничать, делать новые ошибки, пока не указал своему молодому ассистенту, чтобы тот сам заканчивал ту опасную операцию. Буяльскому удалось спасти чиновника, одной ногой был уже в могиле.Это растет нам конкурент? - Заволновались иностранцы, генералы от медицины. И решили доказать, на что они способны, закрепить свой авторитет в светских кругах столицы. Было объявлено, что сам А. Гиббс, занимавший высокий пост в руководящем медицинской иерархии, выполнять показательную операцию на сосудах, накладывать лигатуру на ключичную артерию.Известный в Петербурге придворный хирург А. Арендт охотно согласился ему ассистировать.Чтобы произвести настоящий фурор среди медиков и чиновников, оба профессора специально тренировались на трупах, отрабатывая все подробности предстоящей операции.Людей собралось немало. Посетил и заинтересован англичанин Я. Лейтон, главный врач российского флота. Гиббс начал операцию. Но до аневризмы ему долго не удавалось добраться. «Ищите ее глубже», - посоветовал растерянный ассистент Арендт. Гиббс наложил было лигатуру, начал зашивать, но озабочены коллеги заметили, что аневризма «живая», что она пульсирует, на что с тревогой и указали Гиббса и Арендт. Не выдержал присутствует англичанин Я. Лейтон, настоял, чтобы немедленно вызвали Буяльского. Тот, обследовав операционное поле, со своей славянской непосредственностью заметил:- Наши уважаемые коллеги искали артерию Jubclavia, но поскольку не нашли ее, разрезали ни в чем не повинную darsalem scapulal. Эту ошибку мы быстро исправим. И таки исправил.Один из современников хирурга из Черниговщины писал о том эпизоде: «С тех пор для Буяльского закрылись все пути ... Ядовитая ненависть иностранцев преследовала его до гробовой доски».Нет худа без добраА именно время было позаботиться о себе, семье, потому что уже имел жену Марию Петровну, трех дочерей (позже семья пополнится еще тремя сыновьями). Уже стал и доктором медицины, успел выполнить около трехсот блестящих операций, и все еще занимал более скромную должность при профессоре Бушу. Видя, что в столице за тех обстоятельств, ему карьерный рост не светит, ожидал на вакантную должность раза в провинции, где и жить было легче. И такая вакансия открылась на медицинском факультете Казанского университета. Жена согласилась: что ж, если так, то выедем и в провинцию. И Буяльский начал готовиться к отъезду.К тому времени в столицу как раз прибыл попечитель Казанского учебного округа Магницкий. Пошел к нему на прием. Надменный чиновник встретил хирурга не очень приветливо - видимо, «друзья» уже успели подготовить соответствующую почву.- Что же вы думаете, господин Буяльский, что я чувствую потребность в профессорах? Но стоит мне только свистнуть, и профессоров в Казани появится больше, чем нужно. А вы попробуйте сначала стать по-настоящему известным в Петербурге, а уже потом ищите себе место у нас в Казани. На что Буяльский ответил, что пришел он не по собственной инициативе, место в Казани ему было предложено господином министром внутренних дел князем Голицыным. И с достоинством добавил: - Что же касается легкого способа уходить профессоров, изобретенного вашим превосходительством, то я очень хотел бы услышать, как превосходительство свистнет, но уверен, что на тот свист к вам бы появились лишь слуги с собаками, а вряд или отозвался бы кто-то из профессоров, который уважает свое звание.- Какая наглость! И я буду жаловаться его высокопревосходительству князю Голицыну!Попечитель же настрочил донос, правда, князь не отреагировал на него.Так и остался Буяльский в столице. Но, наверное, это было и лучше. Как говорится, нет худа без добра. Здесь имел лучшие условия для дальнейшего профессионального совершенствования, углубления знаний.Широкие познания с топографической анатомии, систематические упражнения на трупах со временем еще больше отточили его профессиональное мастерство, сделали ее филигранной. Хирург получил уверенность в своих силах, что и окончательно выделил его даже из массы самых ловких коллег.Особой виртуозностью отмечались его операции на сосудах. Даже глубокие артерии он перевязывал течение нескольких минут. Первым в стране наложил лигатуры на безымянной артерии. Известный специалист, замечательный хирург, профессор П. Саломаны говорил в кругу коллег: «Если бы мне пришлось лечь на операцию по поводу аневризмы, то я во всем мире доверился бы только двум: Астли Куперу из Англии и нашему Илье Буяльскому».ШУТКА НИКОЛАЯ ПЕРВОГОВ журнале «Сын Отечества» (№ 21, 1822 г.) была обнародована информация секретаря конференции Медико-хирургической академии Якова Кайданова. Он сообщал о сложнейшую операцию, выполненную лишь второй раз в истории отечественной медицины. Операцию, писал Кайданов, были выполнены быстро, за каких-то двадцать минут, без малейших остановок через кровотечение. Конференция, писал секретарь, с большим удовольствием сообщает, что господин Буяльский является воспитанником нашей Академии, учеником профессора И. Буша.Были в хирургической практике Буяльского и такие операции, которые стали известны и самому его величеству императору России Николаю I. Одна из них - трагикомическая. Случилось это в известном Царскосельском лицее, где воспитывались дети знатных родин.Заняття кончились, потомки русской аристократии скучали: как бы развлечься? И нашли способ. Когда лицеист Алексей Воейков собрался сесть на скамейку, его одноклассник ловко подсунул ему острую палочку из слоновой кости, отнюдь не рассчитывая, что это закончится так печально. Палочка переломилась, половина ее вошла в тело мальчика. С криком он соскочил с лавки, но мышцы механически сократились и палочка, как шпага, еще глубже вошла в ягодичные мышцы. Жертва этого глупого шутки мучилась от невыносимой боли. Запаниковал директор лицея генерал Гольдгоер - не узнали бы о такой оказии при дворе! Немедленно вызвали придворного лейб-хирурга, знакомого уже нам Арендт. Тот обследовал пострадавшего, но не смог нащупать ту злополучную палочки, которая глубоко вошла в тело. Стали помогать другие придворные светила. Время шло, пострадавший кричал от боли, истекал кровью. «Да вызовем же Буяльского!» - Предложил кто. Вызвали. Он же нащупал невидимую «шпагу», вытащил ее, обработал рану.Тогдашние печатные источники рассказывали, как отреагировал на то трагикомический случай его величество Николай И. Будучи в хорошем настроении, император имел разговор с лейб-медиком Арендт:- Мой дорогой Аренда, если моя жена, когда я садиться на трон, подставит мне под зад такую ​​же острую палочку, как это случилось в лицее, скажи мне честно, кого звать на помощь - тебя или Буяльского?В тревожные дни 1837 года, когда в Петербурге умирал от раны Александр Пушкин, Илья Буяльский вместе с другими светилами медицины был у его постели. Не его вина, что поэта не удалось спасти - возможности тогдашней медицины были не те, что сегодня.Случай с лицеистом Воейкова, привязанность Николая I способствовали прорыву вражеской Буяльскому блока специалистов-иностранцев.Хирурга пригласили на должность «оператора всех кадетских корпусов». Предлагали и другие должности. Да и было за что. «Буяльский, - писал историк медицины Евгений Маргорин, - был не только талантливым хирургом, но и не имел равных себе как диагност и пользовался в числе коллег непререкаемым авторитетом. Не только друзья, но и недруги признавали это и нередко в сложных случаях обращались к нему за советом. Слово его считалось последним, решающим, всегда убедительным и твердым ».ЗАПОВЕДИ ХИРУРГА- Это был не только талантливый хирург, но и великий гуманист. Вдумаемся только в его заповеди - они составлены были около 150-200 лет назад, но которыми актуальны и сегодня: «Операция выполняется для того, чтобы сохранить жизнь, но мы обязаны подумать и о том, чтобы сохранена жизнь пациента по возможности было и менее тяжким ». И далее: «Легко ампутировать руку или ногу, но никогда еще не удавалось приставить к телу ошибочно отрубленную конечность, а отсюда: семь раз подумай и только потом отрежь».На счету И. Буяльского более двух тысяч самых разных операций - это очень много для того времени. В том числе и редкие оперативные вмешательства, что и сделало его известным не только в России, но и в Европе, Америке. Можно было бы перечислять длинный список операций, которые он выполнил первый в стране и в Европе. Он был в числе первых хирургов, внедряли эфирное и хлороформного обезболивания.Очевидно, не было такой области медицины, которой бы он не затронул в своих исследованиях. Хирургические и анатомические темы, как близкие ему, чередовались с акушерскими и физиологическими, гигиеническими и фармакологическими. Его современники удивлялись, как один человек мог совершать столько работы, успевая при этом не только безукоризненно выполнять свои лекторские обязанности, но и лечить больных, писать и публиковать учебные и научные работы. К нему всегда были очереди больных, тем более, что простой народ он лечил всегда бесплатно, оплату брал только из богатых, объясняя, что благодаря гонорарам богатых он и имеет возможность исцелять бедных.Он был избран членом многих зарубежных научных обществ, в том числе и Филадельфийского философского в Америке.С высоты прожитых летК 50-летнему юбилею своей врачебной деятельности Илья Буяльский подошел с достойными достижениями. «Военно-медицинский журнал», описывая торжества, определил его как «одного из самых знаменитых хирургов нашего времени».Юбиляру вручили отчеканенную в его честь золотую медаль. На одной стороне было оттисков его профиль, а на обратном, в обрамлении лавровых листьев, слова: «Илье Васильевичу Буяльскому в ознаменование 50-летия самоотверженного труда во имя науки». Растроганный потомок запорожских казаков прослезился.