Проект больничные кассы наконец заработал на полную мощность: по данным на 13 января около 1 тыс. киевлян уже оформили членство. Для этого открыт лицевой счет в банке, где можно оплатить взносы, чтобы через три месяца с квитанциями прийти в ближайшую из филиалов больничной кассы и получить именную членскую карточку. Больничная касса спасет киевлян и приезжих от лишних затрат и позволит сэкономить на обследовании и лечении, обещают чиновники. Правда, насколько это соответствует действительности - вопрос спорный.
По закону любой украинских имеет право на бесплатное медицинское обслуживание. Это гарантирует ст.49 Конституции Украины: "Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование ... Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания. В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно ".
Попытки мэра Киева Леонида Черновецкого заставить приезжих платить за визит к врачу официально, не увенчались успехом. Зато неофициально деньги продолжают брать.
Фактически, внедрение системы больничных касс - это легализация платной государственной медицины, вопреки Конституции, уже давно существует в Киеве и по всей Украине. Любое обследование, даже банальный анализ крови, вот уже много лет мы покорно платим по квитанциям, в которых своей же рукой пишем "добровольные взносы". То есть, вроде бы и имеем право не платить, но при этом осознаем тупик: не заплатишь за анализ, его просто не примут. И как ни старайся, никому не докажешь, что по Конституции медицина в Украине бесплатная.
Теперь же "добровольные пожертвования" заменит ежемесячный взнос в больничную кассу в размере 30 грн. В год сумма взносов составит 360 грн. Чиновники, считают, что таким образом помогут горожанам существенно сэкономить на болезнях.
Экономическая выгода
Внедрение больничных касс выгодно городу. Проще говоря, это спасет систему здравоохранения, которая из года в год испытывает серьезный дефицит ресурсов. Если каждый киевлянин вступит в больничную кассу, "медицинский" бюджет получит дополнительные 80 млн. грн. в год. Если это сделают еще и все приезжие, постоянно проживающих в Киеве (по некоторым источникам 1,5 млн. человек), по итогам года казна горздрава потяжелеет еще на 45 млн. грн. А вот в чем выигрывает простой киевлянин от ежемесячных регулярных платежей - другой вопрос. С одной стороны пациент получает право бесплатного обследования, консультирование и лечение с предоставлением медикаментов. А с другой - членство в больничной кассе поможет вылечить далеко не все болезни.
Оплачивающего касса:
Диагностические обследования по направлению врача (рентген, функциональные, лабораторные методы исследований), 50% от стоимости компьютерной томографии. Любое лечение по вызову скорой помощи. Амбулаторное и стационарное лечение (в том числе дневной стационар) с предоставлением медикаментов. Роды и содержание новорожденного.
Кстати, роды и плановые хирургические операции обеспечиваются за счет больничной кассы при условии членства в организации не менее года и при условии оплаты членских взносов за год авансом (правда, возможность получать помощь за счет больничной кассы появляется только через три календарных месяца после оплаты ).
"Когда пациент попадает в поликлинику, он несет небольшие расходы. Но когда это что-то серьезное, когда пациента привозят скорой помощью, то тогда лишняя головная боль появляется и у него, и у родственников: обследование, поиск и покупка лекарств. Член больничной кассы в таком случае за счет солидарного участия всех членов получает гарантированно определенную компенсацию. Ему сразу доставят медикаменты бесплатно в рамках лимита. По опыту больничный касс других городов, покрытие этих расходов может варьироваться от 600 до 5000 грн., в зависимости от количества членов больничной кассы в данном городе ", - пояснил" Киевлянам "преимущества ноу-хау заместитель начальника управления здравоохранения Киева Владимир Загородний.
Правда, самым ценным эффектом от внедрения больничных касс, по мнению чиновника, станет "элемент солидарного участия", а также формирование в обществе чувства гуманности, соучастия и сострадания.
"Все мы ходим под Богом, и всякое может случиться. С моей точки зрения, это очень важный фактор ответственности людей друг перед другом. Закладывается формирования гражданского общества, а морально-этические отношения между системой и гражданином приобретают положительный оттенок. Каждый получает больше гарантий, чем раньше, когда рассчитывал на бюджетное финансирование, которого не хватало ", - пояснил Владимир Загородний.
Минусы членства в больничной кассе
Можно прогнозировать, что членство в больничной кассе не приведет к массовому потоку молодежи. Ведь молодой организм более здоровый и менее подвержен частым заболеваниям, в отличие от старшего поколения.
Для тех, кто обращается в поликлинику раз в год, членство в больничной кассе, на первый взгляд, покажется невыгодным. Ведь не потраченные деньги никто не возвращает. Правда, если относиться к ноу-хау, как к явлению страховой медицины, то 360 гривен в год дадут гарантию бесплатного лечения, если вдруг вы попадете в больницу. Случаи бывают разные.
Напомним, глава КГГА Александр Попов внедряет в Киеве проект больничной кассы по опыту Комсомольская, в котором был мэром несколько лет. В Комсомольске кассы работают с 2000 года и насчитывают 5,6 тыс. членов - это 10% населения города. Ежемесячный взнос для комсомольчан составляет 15 грн., Что позволяет раз в год пройти курс лечения на 500 грн, а за 30 грн. взноса - на 1 тыс. грн. В Киеве обещают обойтись без этих ограничений.
Пятидесятилетняя комсомольчанка Татьяна 6 лет регулярно платил взносы в больничную кассу. "За шесть лет я только однажды воспользовалась преимуществом кассы - попала в больницу. Оплатили все. Но лечили такими медикаментами, которые мне совсем не помогали. Через месяц я не выдержала и пошла к врачу в частную клинику. Но назначила более дорогостоящее лечение, зато оно оказалось действенным. После того случая, я перестала платить взносы ", - рассказала Татьяна.
Чиновники обещают, что постараются исключить возможность постановки ошибочного диагноза или лечения дешевыми медикаментами в целях экономии. В каждом учреждении будет работать врач-эксперт от кассы, к которому можно обратиться с любой жалобой для проверки диагноза или повторного обследования.
Что не оплачивает касса:
Диагностические обследования (токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз, герпес, венерические заболевания, йод в моче, уровень половых гормонов), обследование хромосомных отклонений и наследственных заболеваний; венерические и другие заболевания, которые могут передаваться половым путем (сифилис, гонококковая инфекция, хламидийная инфекция, трихомониаз , аногенитальной герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.) и их осложнения; производственный травматизм; расходы на обследование и лечение в частных медучреждениях, с которыми не заключены соответствующие соглашения о сотрудничестве; ОРВИ, грипп (за исключением их осложнений) и этиологическое лечение других вирусных инфекций; грибковые заболевания внутренних органов, кожи и ее придатков; диагностика и лечение бесплодия; предоставление и установка медицинских приборов или приспособлений (протезов) очков, контактных линз, слуховых устройств, слуховых имплантатов, искусственных хрусталиков, искусственных суставов, искусственных сердечных клапанов, сосудистых протезов и т.п. обеспечение дезинфицирующими средствами, обеспечение дозированными ингаляторами для профилактики и снятия бронхообструкции, обеспечение средствами для проведения гемодиализа (т.е. применение искусственной почки), обеспечение препаратами крови, обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения для введения препаратов (за исключением химиотерапии); обеспечение специфической химио-и гормонотерапии при злокачественных новообразованиях; обеспечения сахароснижающими препаратами; заболевания и травмы, возникшие в результате сознательных действий членов ЛК, связанных с неоправданным риском; заболевания, причиной которых является употребление алкоголя, наркотических или токсических веществ; иммунизация и вакцинация; консервативное лечение глаукомы; коррекция пороков рефракции; легочные и внелегочные формы туберкулеза; лечебно-оздоровительные мероприятия и санаторно-курортное лечение; лечение иммунодефицитных состояний, обеспечение средствами для коррекции иммунитета и уровня лейкоцитов; лечение и диагностика методами нетрадиционной медицины (гипноз, гомеопатическое лечение, рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж , фитотерапия, иридодиагностика и т.п.); лечение и обследование, не назначенное врачом; модификации человеческого тела с целью улучшения физического, психологического, умственного или эмоционального состояния (хирургическая смена пола и т.п.); предоставления дополнительного комфорта, в частности: телевизора, кондиционера, услуг парикмахера или косметолога и прочее; пребывания в стационаре для получения главным образом опекунского ухода; прерывание беременности (обеспечивается за счет больничной кассы только при наличии медицинских показаний); пластическая хирургия, изменение веса или хирургическое лечение ожирения, проведение профилактических медицинских осмотров; прохождения обследования и лечения для подтверждения группы инвалидности; профессиональные заболевания; психические расстройства (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, олигофрения, психозы, деменция и др.) и их осложнения; различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями психической природы; наследственные заболевания, связанные с нарушением хромосомного набора; стоматологическое лечение, зубопротезирование, за исключением состояний, требующих лечения в стационарных условиях; травмы, отравления, ожоги, полученные членом кассы в результате военных действий, народных волнений, забастовок ; травмы, отравления, ожоги, полученные членом кассы в результате покушения на самоубийство или другие умышленные действия, направленные на ухудшение здоровья; трансплантация органов или тканей, хронические заболевания не в стадии обострения, сахарный диабет, за исключением тяжелой формы
Больничная касса спасет приезжих
Больничная касса частично уравняет приезжих и киевлян в праве получения медицинской помощи. Законодательно полтора миллиона приезжих, которые постоянно живут и работают в Киеве, имеют полное право на бесплатную медицинскую помощь, зато практически каждый из них должен сильно постараться, чтобы получить ее, хотя бы за деньги. Причиной всему - бюрократия, которая превращает посещение поликлиники в испытание.
Типичный пример: поликлиника № 1 Соломенского района Киева. Чтобы попасть на прием к любому врачу, приезжий должен прийти с паспортом, получить в регистратуре бланк, заполнить его. Затем с бланком прийти к заведующей и получить подпись - разрешение на обслуживание. Кстати, без знания этого порядка есть шанс так и не попасть к врачу. Если вы с температурой 38 просидели в очереди под кабинетом терапевта несколько часов и зашли к врачу уже к концу приема без справки, то вполне вероятно можете услышать, что вас не примут. Врачи это не интересно и лишь добавляет больше хлопот. Тех, кто умудрился попасть на прием, отправят в ближайшее отделение банка платить благотворительный взнос в размере 50 грн. Обязательно заставят сдать платные анализы, сделать флюорографию, а женщинам еще и посетить гинеколога. Даже если вы регулярно обращаетесь в эту поликлинику, процедура останется прежней. И если в других поликлиниках существует возможность написать заявление на годовое обслуживание, здесь такого нет.
"Это перегибы, - охарактеризовал ситуацию заместитель начальника управления здравоохранения Киева Владимир Загородний. - Я считаю, что это недопустимо. Если у вас есть документ с подтверждением, что вы постоянно работаете и живете в Киеве, то вы можете раз в год прийти написать заявление, показать справку с места работы, и как все киевляне получать медобслуживание ".
Действия руководства можно объяснить, ведь бюджет здравоохранения рассчитывается исходя из количества людей, которые официально проживают в Киеве, приезжих не учитывают. "И если у нас есть 2 млн. 760 тыс. киевлян, то это одна цифра. А если еще будем говорить о приезжих, которых по разным данным проживает в Киеве от 800 тысяч до 1,5 миллиона, то киевляне оказываются" обделенными " . Но это не дает повода устраивать бюрократию. Каждый гражданин имеет право получить медицинскую помощь при обращении в медицинское учреждение ", - заявил Загородний. Вряд ли членский билет больничной кассы спасет приезжего от бюрократии и беготни с температурой по коридорам больницы. Зато однозначно позволит сэкономить: за анализы, обследования и прием врачей платить не придется.